ABG動脈血基礎判讀 好簡單啊～～～

很久沒寫過blog了（大概超過10年了吧Orz）
看到鋭溢寫的文章，真的讓人很心動啊  
反正要讀書了，就順便整理給大家吧  
  
這篇文章主要是給intern或PGY的  
以往大家對於動脈血的判讀往往是曠日費時ＸＤ
每次主任一問這ABG是否有代償  
大家就開始翻出小麻好朋友  

我這輩子都背不起來的代償表QQ

以上這張因該不陌生吧

但今天我要教各位用國小數學就可以在15秒內計算完畢的辦法

（感謝三總的學長流傳下來的好方法啊～～～）

讓我們從頭開始
人體正常情況下ABG的pH＝7.4, pCO2=40mmHg, HCO3-=24mmol/L
這時候
Step 1:
如果看到pH<7.4，我們會判斷他是酸的, pH>7.4則判斷是鹼的
Step 2:
假設是酸的，如果因為HCO3-低，造成pH下降，則是懷疑代謝酸
                  如果因為 pCO2 高，造成pH下降，則是懷疑呼吸酸
假設是鹼的，如果因為HCO3-高，造成pH上升，則是懷疑代謝鹼
                  如果因為 pCO2 低，造成pH上升，則是懷疑呼吸鹼
Step 3:
再來就要看代償了，首先看這張圖，絕對比小麻的圖友善1000000倍

口訣是：1234543 左上到右下

要怎麼用呢？
3-1
如果是代謝酸鹼的話，就對到代謝那邊：酸＝5/4 or 鹼＝3/4
首先看正常HCO3-和驗到的HCO3-之差值為何
假設驗到的HCO3-是10，那差值為24-10=14
將差值乘上酸的那一格5/4，即14x 5/4 = 17.5
那他的pCO2代償後就會變成40-17.5=22.5
如果他的pCO2小於22.5，表示他合併呼吸鹼（可能喘過頭了）
            pCO2大於22.5，表示他合併呼吸酸（喘到沒力了）
3-2
如果是呼吸酸鹼的話，就對到呼吸那邊：酸＝1,3 or 鹼＝2,4
首先看正常pCO2和驗到的pCO2之差值為何
假設今天是呼吸鹼，而驗到的pCO2是20，那差值為40-20=20
將得出來的差值除以10，再乘上1和3
即(20/10)x1 = 2 or (20/10)x3 = 6
那他的HCO3-代償(要減少HCO3-)後就會變成:
急性代償：24-2 = 22
慢性代償：24-6 = 18
當驗出來的HCO3-靠近22，我們說他是急性的呼吸鹼，若高於22表示他合併代謝鹼
               HCO3-靠近18，我們說他是慢性的呼吸鹼，若低於18表示他合併代謝酸

以上就是代償快速判斷法，當各位搞懂熟悉後，保證15秒內一定回答得出來啊
附上兩個範例

如果還是有問題的話，歡迎找我討論喔ＸＤ